Виниры на зубы устанавливаются «прямые» и «непрямые». Прямые делают терапевты-стоматологи из обычного пломбировочного материала. Это недорогой вариант устранения небольших дефектов формы, исправления цвета, но и срок службы у них невелик по сравнению с керамическими.
Ортопедические непрямые виниры изготавливаются зуботехнической лабораторией в основном из керамики различных видов – фарфор, дисиликат лития, диоксид циркония. Именно эти материалы обеспечивают непревзойдённую эстетику знаменитой голливудской улыбки. Нередко для пациентов становится непреодолимой проблемой выбор виниров, устанавливаемых на зубы (выбирать между керамикой и композитами – это вопрос бюджета). Сложности возникают, когда они узнают, что керамические виниры делают из разных материалов, да ещё и по различным технологиям – послойное нанесение керамики, литьевое прессование, технология CAD/CAM, и всё это влияет на эстетику, срок службы и цену.
Виниры устанавливают на переднюю поверхность зуба для реставрации зубного ряда, попадающего в зону улыбки. Определить визуально наличие керамических пластинок невозможно, поскольку материалы для их изготовления подбираются точно в тон с естественным цветом зубов пациента. Виниры устанавливаются чаще всего на передние зубы, когда отбеливание или восстановление не дают желаемого результата. Такой способ реставрации позволяет достаточно быстро устранить большие дефекты, восстановить зубы или обеспечить им идеальный внешний вид.
Какими бывают виниры на зубы
Как уже отмечалось, виниры могут быть изготовлены из керамики либо светоотражающих композитных материалов. По виду используемого сырья они классифицируются следующим образом:
- керамические – для изготовления применяется медицинский фарфор или диоксид циркония. Эти материалы считаются лучшими, поскольку обладают высокой прочностью, сохраняют цвет на протяжении всего времени эксплуатации, внешне виниры не отличаются от натуральных зубов. Толщина пластинки из керамики составляет 0,3-0,5 мм;
- композитные – считаются устаревшим вариантом, менее предпочтительным из-за большого количества недостатков с точки зрения эстетики и ограниченного срока службы. Преимуществом композитных виниров является скорость установки на зубы прямо в кабинете стоматолога, а также щадящая методика;
Для изготовления керамических виниров используются две технологии:
- непрессованная керамика – керамическая масса наносится послойно с последующим обжигом;
- прессованная керамика – литьевое прессование под давлением при высокой температуре. Технология обеспечивает производство керамических пластинок высокой прочности с более продолжительным сроком службы, чем у непрессованной керамики.
Композитные виниры также изготавливаются одним из двух способов:
- прямые или терапевтические виниры врач делает непосредственно в стоматологическом кабинете. Для этого с передней поверхности зуба снимается небольшой слой эмали, затем на ней послойно наносится светополимерный композитный материал;
- второй вариант композитных виниров изготавливается зубным техником в лаборатории. Стоматолог обтачивает зуб и снимает с него слепок. В лаборатории по нему делается гипсовый оттиск и моделируется винир.
Изготовление и установка виниров
Этапы работы с керамическими винирами:
- зуб обтачивается, изготавливается его трёхмерный слепок;
- на обточенную поверхность накладывается временный винир;
- на компьютере проводится моделирование винира для зуба;
- конструкция из диоксида циркония вытачивается на фрезеровальном станке без участия оператора;
- внутренняя поверхность винира обрабатывается для придания ей шероховатости, обеспечивающей лучшее сцепление;
- на внутреннюю поверхность винира наносится цемент, и она фиксируется на переднюю часть зуба.
Показания к установке
- выраженная желтизна зубов;
- изменение цвета зубов после лучения кариеса и депульпирования;
- эрозия зубной эмали;
- флюорозные зубы;
- поражение твёрдых тканей;
- неправильное положение зубов (поворот вокруг оси, скученность резцов и др.). Выравнивание винирами эстетичнее, чем наложенные на несколько зубов пластинки;
- неправильная форма зуба;
- отсутствие эффекта от реставрационных мероприятий;
- старые пломбы, отличные по цвету от живых тканей;
- наличие сколов;
- большие промежутки между зубами;
- создание голливудской улыбки.
Противопоказания к установке виниров
- патологическая стираемость зубов;
- скрежет зубами (бруксизм);
- отсутствие 6-7 жевательных зубов;
- вредные привычки – открывать зубами бутылки, раскусывать орехи, грызть ногти и т.п.;
- неправильный прикус;
- разрушен зуб со стороны языка;
- на внутренней стороне зубного ряда имеются большие пломбы;
- есть риск травмирования передних зубов.
Как происходит установка
Виниры устанавливаются в несколько этапов:
- предварительный – выбор материалов для изготовления виниров, согласование оттенка будущей пластинки;
- препарирование зуба – с передней поверхности, на которую будет крепиться винир, снимается слой твёрдых тканей по толщине пластинки;
- снимается слепок и отправляется в лабораторию;
- установка временной конструкции;
- изготовление в лаборатории гипсовой модели зубов пациента, по которой делается керамическая пластинка;
- виниры на передние зубы, как и на другие, фиксируются специальным клеем;
- последний этап установки – удаление излишков цемента, оценка прикуса.
Виниры на передние зубы можно устанавливать и без обтачивания, в арсенале современной стоматологии имеются зубные конструкции, именуемые «люминирами». Они тоньше виниров, похожи на лепестки и приклеиваются к поверхности зубов на стоматологический клей. Люминиры могут быть стандартными и индивидуальными. Вторые изготавливаются индивидуально для каждого пациента в лабораторных условиях. Стандартные подбираются из готовых наборов.
Восстановление и реабилитация
После установки виниров пациент может вести обычный образ жизни, но при этом учитывать рекомендации стоматолога по их использованию. Возможно, врач назначит повторное посещение через 1-2 недели для контроля за состоянием – проверить, как расположены виниры на передних зубах, проконтролировать реакцию десны.
Часто задаваемые вопросы
Клиенты стоматологической клиники часто задают одни и те же вопросы. Если их сгруппировать и коротко ответить, получится примерно следующий список:
- Чему отдать предпочтение – винирам или коронкам?
Если имеется хотя бы одно из перечисленных выше противопоказаний, выбор следует сделать в пользу коронки.
- Можно ли отбелить потемневшие виниры?
Темнеют виниры из композитных материалов, отбелить которые невозможно. Они подлежат замене.
- Что выбрать – реставрацию или виниры?
По многим показателям реставрация композитными материалами уступает установке виниров. Поэтому второй вариант более надёжный при устранении дефектов зубного ряда.
- Вредят ли виниры зубам?
Виниры безопасны для зубов, поскольку производятся из биосовместимых материалов.
Виниры на передние зубы: достоинства и недостатки
Преимущества керамических виниров:
- высокая эстетичность;
- сохранение постоянства цвета, цвета и яркости с течением времени;
- высокая износостойкость и надежность;
- биосовместимость;
- срок годности ограничивается только степенью износа.
Недостатки керамических конструкций:
- процесс препарирования зубов необратим;
- на изготовление требуется время;
- дорого;
- в случае поломки – никакого ремонта, только полная замена.
Преимущества композитных виниров:
- быстрое изготовление, иногда для завершения процесса требуется всего одно посещение стоматолога;
- дешевле керамических аналогов.
Композитные виниры на зубы имеют ряд недостатков:
- нестабильность цвета;
- короткий срок службы;
- недостаточно эстетичны;
- пластинки хрупкие и не очень надёжные;
- неэффективны скрывают дефекты зубов;
- процесс обточки необратим;
- не подлежат ремонту.
Уход за винирами
- Не требуют специального ухода;
- достаточно обычного гигиенического ухода за полостью рта с использованием зубной пасты, щётки и нити для сохранения блестящей поверхности;
- следует исключить из рациона красящие продукты – кофе, чай, красное вино, вишнёвый, гранатовый соки и т.д.;
- для сведения к минимуму угрозы смещения виниров на передней поверхности зубов, что может привести к их выпадению, не стоит подвергать их излишнему давлению – грызть твёрдые продукты и предметы;
- если у пациента во время сна появляется бруксизм, необходимо использовать каппу;
- раз в полгода нужно посещать стоматологическую клинику для контроля состояния виниров, чтобы обеспечить возможность своевременной коррекции.
Цены на виниры для передних зубов
Стоимость зависит от выбранных материалов, состояния зубов, технологии изготовления. Наиболее доступны по цене «прямые» композитные виниры. Изготовленные в лаборатории будут выше по цене, но дешевле керамических.
